髓鞘脱失

诊断特征

1. 髓鞘卵出现在初期，但后期不明显
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2. 恢复期，载脂巨噬细胞可能出现清除碎片
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3. 许多髓鞘脱失或低髓鞘纤维导致髓鞘脱失主要慢性期髓鞘染色减少
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4. 对于轴突变性，髓鞘脱失的主要和次要表现在裸露的轴突上的表现不同（都由髓鞘卵）
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5. 髓鞘再生或尝试再生在髓鞘脱失后期占主导地位。导致同一轴突上不同节段髓鞘厚度不同

特殊说明

髓鞘脱失（与髓鞘再生）（图17-20） 髓鞘脱失可以是首要和次要之分。因为在评价化学媒介导致的改变时，鉴别目标细胞是重要的，所以区分由病理过程导致的，涉及到施旺细胞或髓鞘的首要髓鞘脱落，与由轴突退化引起的次要髓鞘脱落是必要的。除了特殊的着色产物，其他技术（电子显微镜、神经纤维梳理）也被用于分辨髓鞘脱失的类型。在外周神经系统，神经纤维梳理可能是从主要髓鞘脱失的弥漫形式区分纤维节的必要手段。 髓鞘脱失的显微外观很大程度决定于产生条件的阶段。髓鞘卵（也叫消化腔）是产生于突触髓鞘断裂和碎片的肿胀体。这些是髓鞘脱失前期的特征，但不是后期髓鞘再生占主导地位时的突出特点。继发于轴突退化的髓鞘脱失，以普通轴突髓鞘的髓鞘卵的病症分布为特征。相反，在慢性期施旺细胞因为它无髓鞘或低髓鞘化的纤维的优势特点，是光学显微镜下主要的观察目标。这些神经用H&E或固蓝染色。尽管在施旺细胞退化早期阶段可能形成，卵通常直到髓鞘自我破裂过程自后，才成为主要特征。髓鞘再生或尝试再生在髓鞘脱失阶段后占主导，导致同一轴突髓鞘厚度的不同。