肝细胞腺瘤
肉眼常见但不多见小(1毫米)的至大的一致的圆形结节。 组织学损伤为结节型并挤压临近的正常肝细胞。 与周围肝实质分界清晰,通常挤压周围实质。 对周围正常肝细胞的挤压应至少占腺瘤的1/2. 丧失正常的小叶结构,生长模式不规则。 肝板通常倾斜的侵入周围的肝实质。 肝细胞大小不同,着色模式也不同。 腺瘤在形
诊断特征
肉眼常见但不多见小(1毫米)的至大的一致的圆形结节。 组织学损伤为结节型并挤压临近的正常肝细胞。 与周围肝实质分界清晰,通常挤压周围实质。 对周围正常肝细胞的挤压应至少占腺瘤的1/2. 丧失正常的小叶结构,生长模式不规则。 肝板通常倾斜的侵入周围的肝实质。 肝细胞大小不同,着色模式也不同。 腺瘤在形态上可以根据染色和其他细胞质特征进行分类。这些特征在细胞变性灶中有所描述。 肿瘤细胞的染色可能与周围的肝实质相似,被归类为双染。通常是单个结节但是多个腺瘤。 可能发生纤维包裹。 偶尔可见被包裹的汇管区。 有丝分裂象可能增多。 细胞异型性区域可能存在(多形性细胞核,染色质粗糙结块,大的核仁,核质比升高,细胞质嗜碱性化,象在癌中灶性有形成小梁的趋势)。 腺瘤中的细胞可能揭示退化进程例如细胞质内包涵体,玻璃小体或空泡。 血窦可能被挤压或扩张。 坏死通常不存在。 可能存在血管假侵入。 病变可能大体可见和/或从天然面凸入。 可能发生在有细胞病变灶和肝细胞癌的肝脏中。
鉴别诊断
细胞变性灶——肝板不易被察觉的融入到周围的肝实质,维持正常的小叶结构。 再生性增生(在损伤的肝脏中)—— 肝细胞损伤正在进行或将要进行的证据;虽然有所扭曲但是存在正常的小叶结构。 非再生性增生——存在某些小叶模式,存在于中央静脉和汇管区。 肝细胞癌——侵入型生长; 没有明显界限;丧失小叶,肝板结构,和/或存在细胞异型性;腺型,小梁型或低分化型生长。
特殊说明
图 130 大的肝细胞腺瘤,小鼠
图 131 肝细胞腺瘤,嗜酸性,小鼠
图 132 肝细胞腺瘤,嗜酸性,高倍镜,小鼠
图 133 肝细胞腺瘤,小鼠
图 134 肝细胞腺瘤,高倍,小鼠
病变属性
| 属性 | 值 |
|---|---|
| 组织结构 | yes |
| 严重程度 | yes |
| 分布 | yes |
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