肝细胞癌

肝细胞癌

局部浸润生长和/或边界不清。可能发生明显的细胞多形性。可能发生染色着色模式的改变。丧失正常小叶结构。可能观察到血管入侵或转移。有丝分裂比可能升高。可能存在胆管。可见出血，坏死及髓外造血灶。可能发生单一形态，也可能是下面几种的混合型。可能转移至肺。由分化良好的肝细胞组成多细胞层

肝胆系统肝恶性增生性改变

诊断特征

局部浸润生长和/或边界不清。可能发生明显的细胞多形性。可能发生染色着色模式的改变。丧失正常小叶结构。可能观察到血管入侵或转移。有丝分裂比可能升高。可能存在胆管。可见出血，坏死及髓外造血灶。可能发生单一形态，也可能是下面几种的混合型。可能转移至肺。由分化良好的肝细胞组成多细胞层小梁。肝板随血窦变化。有时候血窦可能扩张形成“血湖”。腺泡（同义词：腺状）：癌变的肝细胞形成常见的中间空白外面由单层围绕的形态。腺泡结构可能从很小到很大的囊腔。腺体模式很要涉及到超多50%的癌变。腺泡部分散在与小梁结构或实体结构区域中。实体瘤：Solid: 细胞趋向于低分化，较小，浓染及多形性。有时主要的细胞呈纺锤形。形成单核或多核巨细胞。有丝分裂象很多且不规则。通常基质不显著。血管结构不成熟或有血栓形成。腺状（小鼠）: 一层癌变细胞包围着腔样结构。排列的细胞通常由强嗜碱性立方细胞组成。

鉴别诊断

细胞变性灶——肝板极轻度的融合到周围肝实质；维持正常小叶结构。再生性增生——肝细胞损伤正在进行或将要进行的证据；虽然有扭曲但是正常小叶结构存在，与周围肝组织分界清晰。非再生性增生——有一些小叶模式的证据并且存有中央静脉和汇管区。肝细胞腺瘤——无局部侵入，较少的细胞异型，与周围肝实质分界清晰。不形成小梁型。肝胆管型肝癌——腺体结构中可能有粘液。如果没有粘液则很难区分。血管肉瘤——异型内皮细胞增生形成血管腔。