胆管细胞型肝癌

胆管结构通常为腺体型但是可能有坚实的或乳突样区域,可能含有少量或是没有粘液,并且大多数含有极少的结缔组织成分。 腺体排列的细胞为高嗜碱性,核大,核仁大但是由于糖原沉积偶尔可见透明细胞质。 腺体排列着单层或多层立方样或圆柱形细胞。 轮廓鲜明地入侵血管和淋巴结构以及周围实质。 可能看起来象一个大的坚实的

肝胆系统良性增生性改变

诊断特征

胆管结构通常为腺体型但是可能有坚实的或乳突样区域,可能含有少量或是没有粘液,并且大多数含有极少的结缔组织成分。 腺体排列的细胞为高嗜碱性,核大,核仁大但是由于糖原沉积偶尔可见透明细胞质。 腺体排列着单层或多层立方样或圆柱形细胞。 轮廓鲜明地入侵血管和淋巴结构以及周围实质。 可能看起来象一个大的坚实的团块。 预期会有转移或疑似转移的迹象。

鉴别诊断

胆管纤维化——中央区域萎缩,胶原化,无血管。活跃的,反之周围部分增殖明显;常见含有粘液产物的扩张腺体并伴有炎症。结缔组织反应可能会显现出来 胆管瘤——无侵入,疏散基质,较多一致的细胞,单层立方细胞,可能有囊性腺体。 癌,肝细胞(腺泡)——没有粘液产物;包括明显的癌变肝细胞。

特殊说明

图 147 胆管癌,小鼠

图 147 胆管癌,小鼠.jpg

图 148 胆管癌,高倍,小鼠

图 148 胆管癌,高倍,小鼠.jpg

病变属性

属性
组织结构yes
严重程度yes
分布yes

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上皮细胞增生/角质化

不规则形状的巨核。 细胞核和细胞表现得比正常大。 可见与内皮细胞损伤有关或/和血窦中阻塞物引起的局部缺血等继发性改变。这些病变包括血窦充血,出血,栓子形成,肝细胞脂肪变性/退化以及坏死。(Lailach et al. 1977; Nyska et al. 2002)。

内皮增生

灶性,位于汇管区,包含数目增多的毛细血管。 毛细血管中可能没有血液。 不存在支持组织。 可能出现有丝分裂象及核异型性。

细胞变性灶

大体观察中可能偶见小的白色病灶,但是不圆形的结节。 直径大小可能从小于一个小叶到多个小叶。 圆形或卵圆形形状,可能发生不规则病灶。 在染色变化的特征,肝细胞大小,与周围实质结构外观不同区分各个病灶的类型有别于其他类型。 基于主要的细胞类型可分亚型。 事实是80&的病灶有一种形态的细胞类型构成(嗜碱性

肝细胞增生,非再生

相对的大的病变,通常比一些临近的小叶大,偶尔伴随血管扩张和/或海绵性肝炎(囊性变性)。 由轻度变大的肝细胞组成。 肝细胞的着色与周围实质相似。 病变中的肝板趋于与临近的肝实质融合。 可能极轻度到中度挤压周围肝实质。 保持小叶结构。 保持汇管区和中央静脉。 当伴随血管扩张/海绵性肝炎时,肝索通常会被扭

肝细胞增生,再生性

呈现灶性或多灶性(结节)。 病变直径可达几毫米。 球状增殖可能伴随轻度包裹。 通常发生挤压周围的肝脏实质。 虽然有所扭曲但是通常存在正常的小叶结构。 可能会有汇管区和中央静脉。 可能存在胆管增生和卵圆细胞增生。 肝细胞表现轻微变性,可能呈现轻度嗜碱性细胞质或突出的细胞核。 有丝分裂象